Elővigyázatos és régimódi:

A többi gyerek úgy tekint rá, mint egy "különc professzorra":

Nem--0Néha--1Igen--2

A saját világában él, ahol beszűkült és sajátságos érdeklődési körrel rendelkezik:

Nem--0Néha--1Igen--2

Bizonyos területekhez kapcsolódó adatokat és tényeket gépiesen megjegyez, de nem igazán érti a jelentésüket:

Nem--0Néha--1Igen--2

Szó szerint értelmezi a metaforikus és kétértelmű kifejezéseket:

Nem--0Néha--1Igen--2

Kommunikációjában formális, régimódi, túldíszített, robotszerű nyelvet használ:

Nem--0Néha--1Igen--2

Sajátságos szavakat és kifejezéseket használ:

Nem--0Néha--1Igen--2

Hangszíne és beszéde nem átlagos:

Nem--0Néha--1Igen--2

Akaratlan hangokat ad ki: torokköszörülés, morgás, csettintés, sírás vagy visítás:

Nem--0Néha--1Igen--2

Egyes területeken meglepően jól, más területeken viszont meglepően alulteljesít:

Nem--0Néha--1Igen--2

Akadálytalan nyelvhasználat jellemzi, de nehezen alkalmazkodik a szociális környezethez, vagy a hallgatóság igényeihez:

Nem--0Néha--1Igen--2

Az empátia hiánya jellemzi:

Nem--0Néha--1Igen--2

Naiv és zavarba ejtő megjegyzéseket tesz:

Nem--0Néha--1Igen--2

A szemkontaktust furcsán tartja:

Nem--0Néha--1Igen--2

Szeretne barátokat szerezni, de nehezen épít ki kapcsolatot kortársaival:

Nem--0Néha--1Igen--2

Képes más gyerekekkel együtt lenni, de csak a saját szabályai mentén:

Nem--0Néha--1Igen--2

Nincs legjobb barátja:

Nem--0Néha--1Igen--2

Nem gondolkodik gyakorlatiasan:

Nem--0Néha--1Igen--2

A közösségi játékokba nehezen kapcsolódik be: nincs ötlete hogyan kellene a csoporttársakkal együttműködni, saját céljait helyezi az előtérbe:

Nem--0Néha--1Igen--2

Ügyetlen, koordinálatlan, furcsa mozgásai és gesztusai vannak:

Nem--0Néha--1Igen--2

Akaratlan arc- és testmozgásokat végez:

Nem--0Néha--1Igen--2

Bizonyos cselekvések vagy gondolatok önkéntelen ismétlései miatt nehézségei vannak a napi rutintevékenységek kivitelezésében:

Nem--0Néha--1Igen--2

Sajátságos rutincselekvései vannak, ragaszkodik ahhoz, hogy ezekben ne történjen változás:

Nem--0Néha--1Igen--2

Különös ragaszkodást mutat tárgyakhoz:

Nem--0Néha--1Igen--2

Más gyerekek zaklatják:

Nem--0Néha--1Igen--2

Feltünően szokatlan arckifejezései vannak:

Nem--0Néha--1Igen--2

Feltűnően szokatlan testtartása van:

Nem--0Néha--1Igen--2

Nem figyel kellőképpen a részletekre, vagy gondatlan hibákat vét az iskolai munka, munka, vagy más tevékenységek során:

Soha/ritkán--0Néha--1Gyakran--2Nagyon gyakran--3

Nehézséget jelent a figyelem megtartása feladatok/játék során, gondolatai elkalandoznak, nehezen összpontosít:

Soha/ritkán--0Néha--1Gyakran--2Nagyon gyakran--3

Úgy tűnik másoknak, hogy nem figyel, ha hozzá beszélnek (nem az együttműködés hiánya miatt):

Soha/ritkán--0Néha--1Gyakran--2Nagyon gyakran--3

Az utasításokat csak részben hajtja végre, nem csinálja végig, a dolgait félbehagyja:

Soha/ritkán--0Néha--1Gyakran--2Nagyon gyakran--3

Nehézséget okoz számára, hogy megszervezze/beossza a feladatokat, tevékenységeket (nehezen állít fel sorrendet):

Soha/ritkán--0Néha--1Gyakran--2Nagyon gyakran--3

Vonakodik részt venni a tartós szellemi erőfeszítést igénylő feladatokban (pl.: iskolai munka, házi feladat, beadandó, hosszú szöveg olvasás stb. - nem az együttműködés hiánya miatt):

Soha/ritkán--0Néha--1Gyakran--2Nagyon gyakran--3

Elhagyja/nem találja a feladataihoz szükséges dolgokat:

Soha/ritkán--0Néha--1Gyakran--2Nagyon gyakran--3

Könnyen elterelik a figyelmét (akár jelentéktelen) külső ingerek:

Soha/ritkán--0Néha--1Gyakran--2Nagyon gyakran--3

A mindennapos tevékenységekben feledékeny:

Soha/ritkán--0Néha--1Gyakran--2Nagyon gyakran--3

Folyamatosan jár a keze/lába, vagy ütöget a kezével, dobol a lábával, babrál a ruhájával, tollával, hajával stb.:

Soha/ritkán--0Néha--1Gyakran--2Nagyon gyakran--3

Elhagyja a helyét olyan helyzetekben, ahol egy helyben kellene ülnie:

Soha/ritkán--0Néha--1Gyakran--2Nagyon gyakran--3

Túl sokat szaladgál vagy felmászik mindenre, amikor ez nem helyénvaló:

Soha/ritkán--0Néha--1Gyakran--2Nagyon gyakran--3

Nehéz csendben lennie szabadidős tevékenységek vagy játék közben:

Soha/ritkán--0Néha--1Gyakran--2Nagyon gyakran--3

Állandóan mozgásban van, "olyan, mint akit felhúztak", pörög:

Soha/ritkán--0Néha--1Gyakran--2Nagyon gyakran--3

Sokat beszél, lehetetlen mellette szóhoz jutni:

Soha/ritkán--0Néha--1Gyakran--2Nagyon gyakran--3

A kérdés befejezése előtt rávágja a választ:

Soha/ritkán--0Néha--1Gyakran--2Nagyon gyakran--3

Nehezére esik várakozni:

Soha/ritkán--0Néha--1Gyakran--2Nagyon gyakran--3

Közbeszól, félbeszakítja a másikat:

Soha/ritkán--0Néha--1Gyakran--2Nagyon gyakran--3

Mások érzéseit figyelembe veszi:

Nem igaz--2Valamennyire igaz--1Határozottan igaz--0

Nyughatatlan, túlságosan mozgékony, nem tud sokáig nyugton maradni:

Nem igaz--0Valamennyire igaz--1Határozottan igaz--2

Gyakran fáj a feje, a hasa, van hányingere:

Nem igaz--0Valamennyire igaz--1Határozottan igaz--2

Szívesen megoszt dolgokat más gyerekekkel (nyalánkságot, játékot, ceruzát stb.):

Nem igaz--2Valamennyire igaz--1Határozottan igaz--0

Gyakran hisztizik, könnyen dühbe gurul:

Nem igaz--0Valamennyire igaz--1Határozottan igaz--2

Többnyire elvonul, inkább egyedül játszik:

Nem igaz--0Valamennyire igaz--1Határozottan igaz--2

Rendszerint szófogató, teljesíti, amit a felnőttek kérnek:

Nem igaz--2Valamennyire igaz--1Határozottan igaz--0

Gyakran, sok minden miatt aggódik, szorong:

Nem igaz--0Valamennyire igaz--1Határozottan igaz--2

Segít, ha valakit bántottak, szomorú, feldúlt, vagy beteg:

Nem igaz--2Valamennyire igaz--1Határozottan igaz--0

Állandóan izeg-mozog, fészkelődik:

Nem igaz--0Valamennyire igaz--1Határozottan igaz--2

Van legalább egy jó barátja:

Nem igaz--2Valamennyire igaz--1Határozottan igaz--0

Gyakran verekszik, vagy komolyan fenyeget más gyerekeket:

Nem igaz--0Valamennyire igaz--1Határozottan igaz--2

Gyakran boldogtalan, lehangolt, vagy sír:

Nem igaz--0Valamennyire igaz--1Határozottan igaz--2

Más gyerekek általában kedvelik:

Nem igaz--2Valamennyire igaz--1Határozottan igaz--0

Könnyen elterelődik a figyelme, elkalandozik:

Nem igaz--0Valamennyire igaz--1Határozottan igaz--2

Új helyzetekben feszült és kapaszkodó, könnyen elbizonytalanodik:

Nem igaz--0Valamennyire igaz--1Határozottan igaz--2

Kisebb gyerekekhez kedves:

Nem igaz--2Valamennyire igaz--1Határozottan igaz--0

Gyakran hazudik, vagy csal:

Nem igaz--0Valamennyire igaz--1Határozottan igaz--2

A többi gyerek beleköt, vagy fenyegeti:

Nem igaz--0Valamennyire igaz--1Határozottan igaz--2

Sokszor segít önként is(szülőknek, tanároknak, gyerekeknek):

Nem igaz--2Valamennyire igaz--1Határozottan igaz--0

Végiggondolja a dolgokat, mielőtt cselekszik:

Nem igaz--2Valamennyire igaz--1Határozottan igaz--0

Lop otthonról, az iskolából, vagy máshonnan:

Nem igaz--0Valamennyire igaz--1Határozottan igaz--2

Jobban kijön a felnőttekkel, mint a gyerekekkel:

Nem igaz--2Valamennyire igaz--1Határozottan igaz--0

Sok mindentől fél, könnyen megijed:

Nem igaz--0Valamennyire igaz--1Határozottan igaz--2

A feladatokat teljesíti, figyelme kitartó:

Nem igaz--2Valamennyire igaz--1Határozottan igaz--0